Sociální úzkostná porucha (SAD) je psychické onemocnění, které se vyznačuje intenzivním strachem z sociálních situací, kde by mohlo dojít k posuzování nebo negativnímu hodnocení od ostatních. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání, textová revize (DSM-5-TR) v současnosti uznává jeden primární podtyp – úzkost pouze při vystoupení. Přesto se praktici a výzkumníci zabývají otázkou, zda toto zařazení dostatečně zahrnuje komplexnost a šíři úzkosti, kterou pacienti prožívají.
Sociální úzkost může nabývat různých forem, což vede k otázkám o subtypech, které by mohly poskytnout nuancovanější chápání. Někteří výzkumníci argumentují za rozlišování různých projevů sociální úzkosti, aby se zlepšila diagnostika a léčba. Zatímco podtyp úzkosti pouze při vystoupení nabízí určitou jasnost, je nutné se podívat na širší problematiku, zvláště s ohledem na překrývající se povahu typů úzkosti a jejich důsledky pro jednotlivce a klinickou praxi.
Historicky byli výzkumníci rozdělení na obecnou a neobecnou formu sociální úzkosti. Obecná sociální úzkost ovlivňuje schopnost jedince zapojit se do většiny sociálních situací, zatímco neobecná sociální úzkost je situacemi specifická – to může sahat od úzkosti během pracovního pohovoru až po nepohodlí při setkání s novými lidmi.
V současnosti se tyto odlišení vyvinuly; termín “úzkost pouze při vystoupení” se zaměřil na jedince, kteří prožívají úzkost výhradně během veřejných vystoupení, jako je přednesení proslovu nebo vystoupení na jevišti. Nicméně tato klasifikace čelí kritice za svou potenciální zjednodušenost. Studie z roku 2020 zdůraznila, že úzkost pouze při vystoupení může přehlížet složitou povahu zkušeností sociální úzkosti.
Jednotlivci mohou vykazovat příznaky, které překračují kategorie, což naznačuje potřebu dimenzionálního přístupu namísto přísných dichotomií. Tento spektrum může pomoci lépe pochopit, jak sociální úzkost probíhá, od obecného strachu napříč různými scénáři až po úzkost specifickou pro výkon.
Definování subtypů může hrát klíčovou roli v klinických prostředích a výzkumu. Například určení, zda se někdo potýká s obecným typem sociální úzkosti či úzkostí související s výkonem, může významně ovlivnit strategie léčby. Pokud praktici pochopí, že jejich pacient se potýká s obavami z posuzování a negativního hodnocení především v kontextu výkonu, mohou přizpůsobit konkrétní intervence, jako je kognitivně-behaviorální terapie, které se zaměřují na desenzibilizaci jedince na výkonné situace.
Další výrazné subtypy by mohly poskytnout jasnost pro výzkumnou komunitu, což by vedlo k zdokonaleným studiím terapeutických výsledků a účinnosti léčby. Jasné pochopení toho, jak se sociální úzkost projevuje různě u jednotlivců, by také mohlo zlepšit vzdělávání pacientů, vybavit je znalostmi k identifikaci jejich spouštěčů a hledání vhodné pomoci.
Nicméně, zatímco subtypizace nabízí potenciální výhody, překrývající se povaha typů úzkosti ztěžuje situaci. Mnoho jednotlivců nemusí zapadat do jedné kategorie. Například někdo může zažívat obecnou úzkost spolu se specifickými obavami z výkonu, což vyvolává otázku, jak odlišné tyto typy skutečně jsou.
Koncept může riskovat, že se méně zaměřuje na klasifikaci a více na porozumění kontinuumu úzkosti, které odráží různou závažnost a projev v různych kontextu. Tuhší kategorizace naráží na omezení v uznávání složitých emočních stavů, kterými jednotlivci procházejí. Místo oddělování do různých kategorií by holističtější přístup, který zkoumá základní obavy stojící za sociální úzkostí – ať už se jedná o strach z negativního hodnocení, trapnosti či očekávání kritiky – mohl lépe posloužit těm, kdo bojují s touto poruchou.
Přestože existující rámec poskytovaný DSM-5-TR je cenný, stále je hodně co prozkoumat v oblasti subtypů sociální úzkosti. Postgraduální a psychologičtí výzkumníci si povšimli, že předchozí studie často odhalují jednotlivce s mixem obav, což naznačuje, že striktní definice, které jsou nyní udržovány, by mohly mít prospěch z dalšího zkoumání.
Je nezbytné, aby výzkumníci prozkoumali tyto nuance, protože identifikace sdílených charakteristik místo distinctních by mohla posunout paradigmat pro přístupy léčby. Kromě toho by prozkoumání forem sociální úzkosti, které nejsou dobře prozkoumány – jako je specifická sociální fobie (SSP), charakterizovaná strachem z určitých sociálních interakcí nebo situací – mohlo vrhnout další světlo na to, jak efektivně podporovat jednotlivce.
Složitosti sociální úzkostné poruchy představují komplexní krajinu, kterou je třeba pečlivě prozkoumat. Jak se objevuje více výzkumu, je zásadní zdůraznit důležitost hledání pomoci pro sociální úzkost, bez ohledu na to, jak