Medicare část B a Medicare Advantage mohou hradit očkování proti alergiím, které jsou lékařsky nezbytné. Přes licencované léčby jsou k dispozici k řízení mírných alergických reakcí. Avšak chronické reakce, které nezlepší tyto léčby, mohou potřebovat subkutánní imunoterapii – což zahrnuje očkování proti alergiím – k redukci imunitní reakce osoby na svůj spouštěcí mechanismus.
Pracují tím, že vystavují jednotlivce malým množstvím alergenu v průběhu času. Pokud lékař osoby věří, že očkování proti alergiím jsou lékařsky nezbytná, může Medicare financovat léčbu. Tento článek vysvětluje podmínky a omezení krytí Medicare pro očkování proti alergiím. Medicare zaplatí za očkování proti alergiím, když je podá lékař s zkušenostmi v imunoterapii.
Obtíže shánění krytí Medicare pro očkování proti alergiím
Medicare může požadovat dokumentaci potvrzující vhodnost lékaře poskytovat tyto služby. Očkování by také měla probíhat v klinickém prostředí, které může rychle reagovat na závažné alergické reakce, které mohou být vedlejším efektem očkování proti alergiím.
Plány konsiderující některé využití alergické imunoterapie jako investigační nebo experimentální
Podmínky, pro které Medicare schválí platby, zahrnují: Plány uvažují některé využití alergické imunoterapie za investigační nebo experimentální, což znamená, že nejsou lékařsky nezbytné. Tato využití zahrnují potravinové alergie, nealergickou astma a migranózní bolesti hlavy. Trvání pokrytí léčby se liší mezi jednotlivci a Medicare bude hodnotit krytí individuálními případy, podle rady lékaře.
Medicare bude zvažovat preference osoby, závažnost alergie a odpověď na předchozí léčbu. Avšak Medicare přestane platit za očkování proti alergiím, pokud osoba neukáže důkaz klinického prospěchu po 2 letech léčby.
Centra pro krytí Medicare a Medicaid definují klinický prospěch alergické imunoterapie jako: snížení příznaků, zvýšenou toleranci k určitému spouštěči nebo alergenu, sníženou potřebu léků v čase. Dozvíte se více o alergických léčivech. Medicare část B pokrývá očkování proti alergiím, protože je osoba přijímá na ambulantní bázi.
Medicare Part C a Medigap
Část B hradí 80% nákladů na léčbu, a jednotlivec je odpovědný za zbývajících 20%. Medicare část C, která je také známá jako Medicare Advantage, by rovněž hradila za očkování proti alergiím, protože zahrnuje Medicare část B. Soukromé společnosti spravují a prodávají tyto politiky, takže pokrytí se může lišit. Nicméně Medicare vyžaduje, aby platily alespoň tolik, jako původní Medicare, která zahrnuje část B. Medigap, neboli doplňkové pojištění, je soukromý plán, který může pomoci jednotlivci platit za vlastní náklady na Medicare spolupojištění nebo odpočty.
Náklady a krytí Medicare
Porozumějte tomu, jak se liší části A a B Medicare. Náklady na očkování proti alergiím se mohou lišit podle: úrovně krytí osoby, složení nebo alergenů v očkování, frekvence očkování, co klinika účtuje jako poplatek za poradce nebo poplatek za správu. Studie z roku 2021 ukázala, že očkování proti alergiím obvykle stojí kolem $748 až $849 za nárok. Asi 1 z 5 těchto nároků vedlo k poplatkům ve výši $1,000 nebo více, ale z dat nebyly jasné výdaje z vlastní kapsy. Medicare část B pokrývá alergická testování. Jelikož Medicare Advantage také zahrnuje část B, bude to také poskytovat krytí pro alergické testy.
Krytí Medicare pro léky a léčbu alergií
Medicare část B hradí 80% nákladů na očkování pro některé alergie. Nicméně lé