Gestační diabetes insipidus je vzácnou a dočasnou komplikací těhotenství. Vede ke zvýšené produkci moči a častějšímu močení v důsledku poruchy hormonu nazývaného vazopresin. Diabetes insipidus, známý také jako porucha argininového vazopresinu (AVD), se vyvíjí, když se tělo stává méně schopným reagovat na vazopresin nebo ho nedokáže dostatečně vytvářet. Vazopresin je hormon, který pomáhá tělu udržovat tekutiny. AVD znamená, že člověk vyprodukuje více moči a jejich moč je světlejší a slabší než u těch, kteří trpí AVD. V závislosti na základní příčině a způsobu, jakým tělo produkuje nebo interaguje s vazopresinem, se může vyvinout několik typů AVD. Poškození částí mozku odpovědných za vazopresin, jako je hypofýza, je často odpovědné. Může však také nastat během těhotenství, což se nazývá gestační forma poruchy argininového vazopresinu (gAVP-D).
Diagnostika gestačního diabetes inspidus
Gestační diabetes insipidus je stav, který vede k destrukci vazopresinu během těhotenství. v přibližně 1 z každých 30 000 těhotenství dochází k výskytu gAVP-D, což znamená, že je vzácný. Stav se vyvíjí, když buňky placenty osoby, nazvané trofoblasty, vytvářejí enzym nazvaný vasopresináza. Tento enzym rozkládá vazopresin. S postupem těhotenství se počet trofoblastů zvýší zhruba 1 000krát, což může urychlit rozklad vazopresinu. To snižuje množství vody, kterou jedinec reabsorbuje. Obvykle se gAVP-D tendence vyvíjí ke konci druhého trimestru nebo během třetího trimestru. Nicméně, podle studie z roku 2021 mohou ti, kteří již měli asymptomatický AVD před tím, než otěhotněli, zjistit, že jejich příznaky se objevují dříve během těhotenství. Nemohou dostatečně rychle doplnit své hladiny vazopresinu na nahrazení toho, který rozkládají trofoblasty. Stav se často řeší bez aktivní léčby zhruba 4 až 6 týdnů po porodu. I když se oba vyvíjejí v důsledku těhotenství, gestační diabetes mellitus (DM) a gAVP-D jsou odlišnými stavy. AVD zasahuje do rovnováhy tekutin, zatímco DM způsobuje zvýšené hladiny krevního cukru osoby. Gestacionální DM vede k hromadění glukózy v krvi po tom, co se buňky těhotné osoby stávají méně citlivými na hormon inzulín. Tento hormon přesouvá glukózu z krve do buněk, které ji potřebují. Příčiny gestačního DM nejsou tak jasné jako u gAVP-D, i když roli mohou hrát také hormony placenty. Je také mnohem častější než gAVP-D, vyskytující se asi u 1 z 10 těhotenství ve Spojených státech.
Příznaky gAVP-D připomínají ty, které se vyskytují u jiných typů AVD. Mezi ně patří: extrémní žízeň, pravidelné pití tekutin, časté močení, dokonce i v noci, vysoký objem světle zbarvené moči. Jednou z komplikací gAVP-D je dehydratace. Podle studie z roku 2023 může dehydratace souviset s nepříznivými výsledky těhotenství, včetně škodlivých účinků na porodní hmotnost, délku porodu a obvod hlavy a hrudníku dítěte. Správná péče o gAVP-D může snížit riziko dehydratace. Přehled z roku 2020 také naznačuje, že vysoká hladina sodíku v krvi, která je důsledkem gAVP-D, může snížit účinnost anestetických léků během porodu dítěte.
Léčbou gAVP-D je často nejvhodnější lék desmopresin. Jedná se o syntetickou verzi vazopresinu. Desmopresin nahradí vazopresin, což pomůže zvýšit retenci vody. Placentární buňky však nerozkládají desmopresin ste